trouble du déficit de l'attention avec et sans hyperactivité (TDAH)
maladies articulaires inflamatoires
Catégorisation des clientèles et personnalisation des soins
Utilise la pyramide de gestion des maladies chroniques de Kaiser Permanente (version canadienne)
Basée sur le Chronic Care Model de Wagner
Regroupe les éléments du Patient Centered Medical Home
Logigramme de prise en charge
Exemple - Maladies articulaires inflammatoires
Le logigramme de prise en charge et de suivi interprofessionnel propose, pour chaque pathologie ou groupe de pathologies, un parcours optimal pour le patient selon le professionnel concerné, et les partenaires dans la communauté et les ressources spécialisés de 2e et 3e lignes
Un énoncé de partage des responsabilités permet d’encadrer le cheminement du patient depuis la première ligne.
La plateforme technologique permet de coordonner les activités en temps réel.
Algorithme de diagnostic
Exemple: début de la Monoarthralgie inflammatoire
Aide à la décision fondée sur une approche standardisée, informatisée et adaptée à la 1re ligne en fonction des lignes directrices canadiennes
Algorithme de Traitement
Algorithme de suivi
Maladie articulaire inflammatoire
Ajoutez progressivement de l’intelligence clinique à votre stratégie d’affaires
Version allégée
Algorithme de traitement et cibles à atteindre
Logigramme de suivi interdisciplinaire
Version Pro *
Module d’évaluation clinique
Critères de référence interprofessionnelle – 1re et 2e ligne
Ordonnances collectives, plan d’action et plan d’enseignement
Version intégrée
Gestion de cas en équipe
Catégorisation des patients
Protocoles de suivi à distance pour patients à haut risque de complications
Nous souhaitons une présentation des parcours de soins interdisciplinaires en maladies chroniques
50 % des malades chroniques = 90 % des hospitalisations
Vous avez le privilège et la responsabilité d'un élu? Faites les choix qui s’imposent pour 50 % de la population !
Une avenue de solution vous est offerte pour faire face à la courbe de croissance des dépenses en santé.
Pourquoi ne pas faire un choix qui touche 50% de la population (porteuse d'une maladie chronique ou plus) et cause 90 % des hospitalisations?
Profitez d'un plan d'action déjà éprouvé sur le terrain et qui satisfait autant les patients que les professionnels (Québec 2011-2013).
Appuyez-vous sur une préoccupation unanime sur l'urgence d'agir de manière structurée en maladies chroniques.
Posez des gestes immédiats pour soutenir une proportion de plus en plus marquée de personnes âgées porteuses de plusieurs maladies chroniques.
3 nouvelles trajectoires de coordination des soins et de services en équipe interdisciplinaire de première ligne
Trois nouvelles trajectoires de soins s’ajoutent à la gamme d’outils Concerto en prévention et en gestion des maladies chroniques : trouble du déficit de l’attention et hyperactivité - TDAH (enfant – adolescent –adulte), santé mentale (anxiété et dépression) et maladie inflammatoire rhumatismale. Ces nouvelles trajectoires de coordination interdisciplinaires des soins et des services conçues pour la pratique en médecine de famille viennent moduler le parcours de soins du patient selon la présence de l’une ou l’autre des 7 autres trajectoires en maladies chroniques de la gamme d’outils Concerto. Consultez les détails d’un plan d’action novateur pour enfin faire face à la croissance des dépenses en santé.
Une équipe interdisciplinaire plus que satisfaite
Projet-vitrine en Groupes de médecine de famille (GMF)
Le facteur humain est souvent l’élément clé de la réussite d’un projet innovant. Coup d’œil sur des résultats significatifs en matière de satisfaction au travail lors du déploiement du Modèle santé Concerto dans deux GMF du Sud de Lanaudière. Une étude réalisée par Andrée Duplantie, inf. experte en bioéthique. Parmi les dimensions évaluées, ils ont surtout apprécié : l’approche interdisciplinaire et l’environnement de travail.
Témoignage de Dr Pierre Cadoret, Responsable du GMF L’Assomption
Le Programme santé Concerto : un important soutien à notre pratique médicale et un apport considérable à la continuité des soins pour nos patients.
